根管充填という言葉を前にすると、私のようなロートルは「側方加圧充填か垂直加圧充填のどっちを採用するか」とか「オーバーかアンダーか論争」とか往時の状況を想起してしまうのだが、これは根尖の治癒のための原理原則よりもテクニック如何に拘泥する悪しき文化である。重要なのは無菌的に消毒した根管を根尖部を中心に封鎖してしまうことである。根尖を無用に破壊せず刺激せず、根尖部は側枝を含めて徹底消毒したうえで緊密に封鎖することである。言葉にすると簡単だが、実際に言葉通りに簡単なら、世の中の先生がたはエンドに対して明るい表情をするはずである。
昨今ではバイオセラミックス系シーラーを糊剤根充するいきおいで根管に満たした後に添え物的にガッタパーチャポイント（GP）を挿入するだけの Hydraulic condensation technique が根管充填のメインストリームになっている（のか？）ようである。私のようなロートルは「加圧しないと気が済まない」ので、形成した根管のテーパーに規格合致したマスターポイントをシーラー併用で挿入し、隙間があればアクセサリーポイントを満たして垂直加圧用プラガーで切断した後にちょい垂直加圧する手法をとって精神の安定を保っているところだ。
根管充填のお供であるシーラーに何を用いるかは重要な課題ではない。シーラーが根尖病変を治すわけではないからだ。術者が扱いやすい、哲学に合致しており、かつ相性の良いものであれば間違いはないであろう。
その一方で、長期的な封鎖を維持してくれる信頼性は欲しいと考える。かつて愛用していたAHプラスやMTAフィラペックスはレジン系シーラーであり、生体為害性と硬化後の収縮は避けられないだろうとの疑念を払拭できず、ニシカのキャナルシーラーBGに移行した覚えがある。
最近はOne-Filを使用しているが、それはプレミックスで扱いやすいこととシーラーの流動性が高いこととバイオセラミック系の諸性能に期待する面が大きいからだ（とはいえ価格帯的には高価寄りのシーラーであるし、たしか韓国製なので円安が進めば無慈悲な値上げを喰らう可能性があるので使い続けるかは検討課題）。いまのところ術後経過が良好なので良いシーラーだろうと思っている。
さて本記事タイトルにある通りで、ニシカキャナルシーラーBGを用いて根管充填を行った長期症例が得られたので報告だけ。
2018年2月 根尖病変の治療依頼で感染根管治療開始
難しいことは何もない。根管を見つけてネゴシエーションしてpatencyを確保してNiTiファイルで根管の拡大形成を行い根管洗浄を徹底して根管充填するだけ。根管洗浄液はEDTAとヒポクロ、エンドアクティベーター併用。バックフィルが適当過ぎる……
2025年11月 経過確認で撮影。近心の根尖部の病変がほぼ理想的に消失している。
こういう症例があると自分のエンドを信じても良いと少しは思えるし、信頼できる歯科材料と出会えているのだなと気持ちが晴れたりするのである。
ラベル：シーラー
